金属穿线管在出墙时，如果需要改变管道的方向，就需要使用弯头。以下是使用弯头的步骤：

测量所需长度：首先需要测量出需要的穿线管长度，并根据需要的弯角和弯曲方向，确定弯头的安装位置。

切割穿线管：使用钳子或者剪刀将穿线管剪成所需长度，并注意穿线管的切割要尽可能平整，以便与弯头连接。

安装弯头：将弯头插入穿线管的一端，并将弯头与穿线管密封连接，确保弯头能够顺畅地连接到穿线管上。

安装穿墙套管：将穿线管通过墙体，然后安装穿墙套管，以确保金属穿线管与墙面之间有足够的空隙，避免金属穿线管直接与墙面接触，产生腐蚀和损坏。

接入电器：最后，将电线穿过金属穿线管，并将其接入所需的电器设备中，完成出墙穿线工作。

需要注意的是，选择合适角度的弯头，以确保金属穿线管的弯曲半径不小于规定值，避免金属穿线管受到过度弯曲而损坏。此外，在安装弯头时，需要确保连接牢固，避免弯头与穿线管之间产生漏水或漏电等现象。